事後丸是否開放為指示用藥之 「兩個誤謬、兩個被忽略的行為影響、兩個性健康教育的解方」

2025-03-24

       近期衛生福利部召開專家會議討論將事後丸轉為指示用藥,透過藥房即可購得之可行性,引起醫療以及相關民間與家長團體譁然。目前避孕用藥不論是事前避孕藥或事後丸,皆為處方藥,然而,藥局私下販售的情形卻很常見,同時,有民團認為已有相當比例的青少年發生性行為,為「方便性」與「自主性」之理由,認為要開放。

       台灣性教育學會秉持對兒少性健康之重視,提出此事件的「兩個誤謬、兩個被忽略的行為影響以及兩個性健康教育之解方」,強調青少年性健康教育以及社區保護的重要,提升青少年對性健康以及避孕之正確認識,建立自我保護意識,維護自身與他人福祉,方為根本之道。

   說明如下:

兩個誤謬:

1.因目前事後丸已能自藥局自由購得,故可轉為指示用藥之誤謬

       目前存在的販售行為並不合法,若因存在多時的事實,就順勢轉為指示用藥,其意義並不是“就地合法”,而是將事後丸“另眼相待”,認為其對人體健康的影響輕微,可以不透過醫師的診斷與處方而自行判斷服用。然而,事後丸之使用是以“緊急”為目的,內含大量黃體激素,用以抑制或延後排卵,其危險性包括,影響女性生理週期,可能造成亂經,噁心、嘔吐等,長期而言,也可能提高心血管疾病,甚至是癌症的風險,可見事後丸若自行判斷服用,存在相當的危險性。

2.因已有相當比例青少年發生性行為,故需方便其購買事後丸之誤謬

       青少年不論在性生理上或性心理上,皆處於發展初期,對行為後果之影響,對危險之判斷,皆易因心智未臻成熟、經驗不足等因素而判斷失準,欠缺自我保護,陷自己於危險之中。因此,其「自主性」需被保護,其「方便性」須被限制,而不是順應其冒險行為大開方便之門。自主性與方便性不可凌駕於健康的考量之上。

兩個被忽略的行為影響成為指示用藥後,青少年的購買行為將顯著改變,可能帶來更大性健康危機

3.事後丸可能被濫用為常規避孕使用

       事後丸並非常規避孕藥,而是緊急使用,例如,因應非自主性行為發生時,可以阻擋不想要的懷孕。然而,不少有性行為的青少年欠缺正確避孕知識,對性行為後果存僥倖心態,將事後丸當作常規使用,只要發生性行為就購買服用,置自身性健康於更大危險中而不自知。當大開方便之門後,可以預見,青少年對常規的避孕方法,例如保險套,更不會考慮使用,影響其性健康甚鉅!

4.青少年性病感染可能雪上加霜

       常見的青少年性健康危害,除了非預期懷孕,還有性傳染病,在考慮性行為的發生與否時,兩者都須考慮。避孕藥只能避免懷孕,不能避免性病。保險套則能避孕也能避病。然而,青少年由於知識與經驗皆不足,考慮不周,容易忽略避孕藥無法避免性病的事實。當大開方便之門後,可以預期,青少年更不會使用保險套,讓我國在已愈來愈嚴重的青少年性病感染上雪上加霜。

兩個性健康教育的解方:為維護青少年的性健康,應從學校教育以及社區保護著手

5.在學校教育強化專業的性健康教育

       強化青少年性健康教育已是社會共識,國小與國中的「健康教育」科以及高中的「健康與護理」科中,皆有明確的性教育課綱與課時,能為青少年性教育打下健康的基礎。然而,目前的困境是,健康教育由於不是考科,再加上少子化,學校對健康教育常是不聘教師也不教,影響青少年健康教育受教權。我們呼籲,教育部應責成地方政府教育局(處),針對各級學校健康與體育領域之健康教育科以及健康與護理科之性教育教學是否專業以及充分,進行關心、督導與考核。

       在教導避免性危害方面,除了較安全性行為(safer sex,例如保險套),最安全的其實是透過學習性行為抉擇的技能,能自主做成延後發生青少年性行為的決定,這不僅能避免青少年懷孕與性病,更能做好自身的健康管理,擁有自尊。

       此外,在學校健康促進方面,教育部國民及學前教育署推動「健康促進學校」業務,補助縣市政府辦理校園性教育,然而,目前無專業輔導機制,縣市政府與各級學校在推動此業務時既無支持系統,也缺乏方向,影響成效甚鉅!我們呼籲國教署看重性健康促進專業,確實協助縣市政府與各級學校推動學校性健康促進,刻不容緩。   

6.強化社區守護角色

       在科技發達、訊息爆量的今日,青少年面臨空前的性健康危機,網路世界裡潛伏著許多危險,青少年對性也可能比以前有更多的疑問,單單學校性教育是不夠的,社區需扮演起青少年性健康守護者的角色。我們呼籲,家長們須更主動關心孩子的性健康,學習相關知能以及與孩子談性技巧,發揮積極引導與陪伴的角色。同時,網路也應有專為發展中的青少年解惑的平台,讓青少年各式的性疑問,獲得即時且專業的解惑。

       事後丸之考慮轉類,表面上看似要解決問題,卻也可能造成更大的問題,真正的解方是從教育著手,所謂「上醫治未病」,預防永遠勝於治療,前端的防堵重於後端的圍堵!我們呼籲,教育主管機關應強化學校教育,責成各級學校確保性健康教育課程專業且充分,並為學校性健康促進業務建立專業的支持輔導機制;家長應更積極關心孩子的性健康,學習相關知能並能與孩子談性;網路應建置專業的解惑平台,不漏接青少年的各式性疑問。學校與社區的守護,能讓孩子們生活在一個安全網中,除了能避免性危害,更易獲致健康的人生。

台灣性教育學會

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